机器人做手术一定更好?未必!

来源:信息时报| 2018-04-03 08:38:31| 作者:蒋隽

  信息时报讯 (记者 蒋隽 通讯员 林伟吟 刘文琴) 记者日前从第八届岭南国际肝胆胰微创外科高峰论坛上获悉,如今肝胆胰外科手术大部分都可以微创完成,尤其利用达芬奇机器人能让许多复杂手术实现微创。但专家指出,机器人手术并非“无所不能”,大部分手术应该选择更便宜的传统手术方式。

  机器人手术需严格筛选病人

  “如今,国内的肝胆胰外科的微创化率很高,医生从以前‘埋头苦干’基本都变成了‘抬头看镜’。”中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科主任、广东省医师协会肝胆外科医师分会主委陈亚进说,“肝脏手术与胰腺手术的微创化改变了外科的传统观念,给病人带来了更好的体验。以前做完手术要在病床上躺一个星期,而微创手术病人第二天就可以下地走路。虽然腹腔镜手术费用更高,但整体费用差不多,因为住院时间短、并发症少、用药少,最重要的是,病人能够获益。”

  记者了解到,在所有的肝脏手术里,除了全腹腔镜下的肝移植,其他的手术已经都可以通过腹腔镜来微创完成,尤其是引入全球最先进的达芬奇手术机器人后,许多复杂手术也能微创。但陈亚进却指出,“很多人认为,机器人手术无所不能,其实是误解了。”

  他介绍,机器人手术主要是为了解决传统腹腔镜的疑难问题,如机器人最擅长精细缝合,手指非常灵活,可360度操作。在稳定性方面,机器人不会手抖。此外,机器人可以高清放大局部细节。因此,机器人在做精细复杂疑难手术方面更有优势,如前列腺手术、胸腔的冠脉搭桥术、需吻合比较多的胰腺手术等。但是,如果拿机器人来做普通的胆囊切除,就“有点过了”。

  此外,机器人手术费用非常高昂,如果有更便宜但能达到同样效果的传统手术,肯定要选择传统手术。目前,中山大学孙逸仙纪念医院使用达芬奇机器人进行了两三百例肝胆胰手术。陈亚进介绍,他对做机器人手术的病人筛选非常严格。“像先天性胆管囊肿,机器人做胆肠缝合有优势,腔镜达不到这样的水准,机器人做稳定性更好;但对于临床上见到最多的肝脏左外叶手术、胆囊手术或普通的胆管探查,就完全没必要用机器人,便宜普通的方法就可以解决。”

  创全球单中心最高手术量

  肝胆胰外科专家刘允怡院士指出,中国的肝胆胰外科融合了国外的先进技术经验,发展迅速,尤其是技术要求高的腹腔镜和机器人,已经走在了国际先进地位,很多新技术和新方法都由中国创造。

  “数目上,中国的手术做得更多。”刘允怡介绍,北京301医院2013年才开始做机器人手术,目前已经实施了2000多例肝胆胰机器人手术,是全世界单中心最高的手术量。但是,外科不但是技术,还需要理论、创新、科研等。“大的复杂手术做得来微创,不等于应该做。微创是否比传统手术更有好处,哪些方面更好?还有什么缺点?该怎么改进?需要多做科研,用科学的方法来证明,这样才能在国际外科领域有发言权。”

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